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听神经瘤

听神经瘤(acoustic neurinoma)为颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤,又称前庭神经鞘膜瘤(neurilemnoma, schwannoma),约占颅内肿瘤的10%,起源于听神经的前庭分支。肿瘤多为良性,生长缓慢,如能手术完全切除,则预后良好。

听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,为良性肿瘤,确切的称谓应是听神经鞘瘤,是常见颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的7%~12%,占桥小脑角肿瘤的80~95%。多见于成年人,高峰在30~50岁,20岁以下者少见,儿童单发性听神经瘤非常罕见,迄今为止,均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿,偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

听神经瘤的临床表现:

(1)早期症状:①耳鸣:为一侧性,音调高低不等,渐进性加剧,多与听力减退同时开始,但也可能是早期唯一症状。②听力减退:一侧渐进性耳聋,早期常表现为与人谈话时,闻其声而不知其意,渐发展为全聋。③眩晕:少数表现为短暂的旋转性眩晕,伴耳内压迫感、恶心、呕吐,如膜迷路积水症状,但大多表现为不稳感;因肿瘤发展缓慢,前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。④患侧耳内深处或乳突部疼痛,外耳道后壁麻木感。

(2)肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状:①三叉神经感觉支受累;同侧面部麻木。②可出现同侧周围性面瘫。③晚期,肿瘤压迫小脑,则出现发声不清,运动失调。④头痛:初起位于枕部及顶部,晚期因颅内压增高则全头痛;尚可伴有视力障碍及大脑传导束的受累症状。



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治疗听神经瘤的方法:

1、显微手术切除

显微外科手术切除。手术切除听神经瘤已有一百多年的历史,由于手术技术不断的提高,手术死亡率不断下降,治疗效果显著提高,但仍面临着手术切除后残留或复发、并发脑膜炎、脑神经损伤(听力丧失、面瘫等)、脑脊液漏等并发症和少数手术死亡等问题。

2、药物治疗

药物治疗只能缓解症状,不能治本。而且长期服用药物不及时治疗,还会让病情发展。

3、伽玛刀治疗

伽马刀治疗听神经瘤不需麻醉、不需要特别的手术前准备和用药,治疗是在清醒、无痛情况下进行。病人伴着优美动听的音乐,在不知不觉中完成治疗。伽玛刀通过一次性治疗毁损肿瘤。便肿瘤停止生长、逐渐缩小,从而达到治愈肿瘤又最大限度地保护周围重要神经功能的目的。



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北京海军总医院专家介绍说,伽玛刀治疗听神经瘤是安全、有效、简单的方法,特别适用于手术后残存或复发、需保留听力及高危患者.根据肿瘤大小和肿瘤周边结构选择不同的周边剂量,3cm直径以下肿瘤周边剂量高于3cm以上直径肿瘤的周边剂量,而3cm以内肿瘤控制率则高于3厘米以上肿瘤,从效果来看,肿瘤小于3厘米效果要比大肿瘤好。肿瘤小、剂量大、控制率高,并发病少。

而且,伽玛刀治疗过程不受年龄、高血压病、身体状况及心脏病和糖尿病等并存病的影响,尤其适合于不能耐受手术或麻醉者,对多发转移灶可一次性治疗。也适用于术后复发或残留病灶的清除。

专家提醒:

听神经瘤生长缓慢,其临床表现与肿瘤大小、所在的解剖部位、生长速度、发展方向及是否囊性变有关。早期和体积较小的听神经瘤可无明显症状,向前发展可以引起Ⅴ、Ⅵ颅神经受累,向后发展可出现Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 颅神经受累。以上两组症状加上前庭、耳蜗及中间神经的面神经受累症状称为桥小脑综合征。已有大量文献报道,肿瘤的大小与手术治疗、面听功能的保存密切相关,因此早期诊断尤为重要。



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