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气性坏疽

气性坏疽的病变是由于各种气性坏疽桿菌侵入伤口后引起的广泛性的肌肉坏死的一种迅速发展的严重性感染,伴随着肌肉广泛性坏死,可有气体或无气体产生,伴随着严重的毒血症,通常发生于开放性骨折、深层肌肉广泛性挫伤,伤口内有死腔和异物存在或伴有血管损伤以至局部组织血供不良的伤病员,偶也可发生于择期手术,尤其是下肢、结肠和胆囊手术后。主要致病菌是梭状芽胞桿菌为革兰氏染色阳性厌氧桿菌,有许多种,但往往以产气荚膜桿菌、恶性水肿桿菌和腐败桿菌为主要,其次为产芽胞桿菌和溶组织桿菌等,通常是两种以上致病菌的混合感染。故以前称为气性坏疽,目前称为梭状芽胞桿菌性肌坏死较为适当。本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和梅,主要是α毒素,是一种致命的坏死性溶血性毒素,也是一种卵磷脂梅,可引起溶血、尿少,肾组织坏死等,尚有一些梅能液化组织,使病变迅速扩散、恶化,但细菌很少侵入血流引起败血症。由组织糖、蛋白质的分解,气体大量产生,使组织膨胀,伤口恶臭。大量组织坏死和外毒素吸收,可引起严重的毒血症,故早期诊断极为重要。

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