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慢性子宫颈炎

慢性子宫颈炎,多发生于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体主要为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。其他土沙眼衣原体、人型支原体、尿素分解支原体及淋球菌感染也可引起炎症。

一、诊断

(一)病史

曾有急性子宫颈炎或性传播疾病史。

(二)临床表现

1.白带增多可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性,有时有性交后出血。

2.腰、骶部疼痛,盆腔部下坠痛、痛经,在月经期,排便或性交后症状可加重。

3.妇科检查:宫颈上见红色颗粒状糜烂或那囊,颈管口有脓性粘液样分泌物。有时宫颈充血、肥大。

根据宫颈糜烂面积的范围,可分为三度:轻度,指糜烂面小于整个宫颈面积的l/3;中度,占整个子宫颈面积的l/3~2/3;重度,占整个子宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度又可分为单纯、颗粒、乳突三型。

(三)辅助检查

1.宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查,注意鳞柱交界处及宫颈管。

2.必要时可行固有荧光诊断仪检测或阴道镜检查,如有阳性征象即作定位活检。

二、治疗

局部治疗为主。

(一)药物治疗

适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的病例,药物消炎促使上皮生长作用为主。

1. 阴道药拴

(1)妇炎栓,PVP—I(碘栓),每晚塞入阴道1片,10日为一疗程。

(2)聚甲酚磺醛阴道栓(爱宝疗栓),隔日塞入阴道1片,7日为一疗程。

2.局部上药5%~10%磺胺溶液,5%~10%硝酸银溶液涂在糜烂面上,能促进糜烂面愈合。涂硝酸银溶液后,需用生理盐水洗净。

(二)物理治疗

适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例,常用的物理疗法有电熨、激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波治疗等。

(三)注意事项及随访

1.物理治疗方法时间应选择在月经干净后3~7日内进行。

2.物理治疗后均有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,脱痂时有少量出血。

3.创面未愈合期间(4~8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。

4.治疗后定期复查愈合情况直到痊愈。

5.物理治疗脱痂期间如阴道流血多需消炎止血,若见宫颈上有活跃性出血点可再用电熨或激光点灼止血。


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