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淋病

淋病是由淋病双球菌(简称淋菌)感染所致。淋菌为革兰氏染色阴性双球菌,侵犯柱状上皮及移行上皮导致子宫颈管炎及泌尿系统感染。

一、诊断

(一) 临床表现

1.有不洁性交或配偶、性伴侣有淋病感染史。

2.潜伏期一般为3~5日,发病初期女性常无明显主觉症状。

3.首先出现的症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、黄色脓性白带等。

4.妇科检查 :尿道口充血、流脓。大阴唇后部前庭大腺部位扪及硬块,局部红肿、触痛,轻挤压即可挤出少许脓液。宫颈感染后,宫口见脓性分泌物,宫颈充血、糜烂,与一般宫颈炎的体征相似。

(二)辅助检查

1.播散性淋病时,外周血白细胞及中性粒细胞增多。

2.分泌物涂片检查:长无菌棉签插入尿道口内和宫颈管内旋转两圈,并停留半分钟,取出棉 签作涂片,染色后在多核白细胞内找到肾形革兰阴性双球菌。急性感染时在多核白细胞内、外都可见革兰氏染色阴性双球菌。

3.有条件可行分泌物培养及:取宫颈管或阴道分泌物作淋菌培养。

二、治疗

1.头孢三嗪250mg,肌注1次,同时口服丙磺舒1g以增强疗效。

2.对头孢类过敏或耐药者选用:①壮观霉素2g,肌注,每日1次,共5天;②环丙沙星250mg或500mg顿服,氧氟沙星400mg顿服,同时阿齐霉素1g顿服或强力霉素100mg,bid,连用7天、红霉素500mg,bid,连用7天;③头孢塞肟钠1g,肌注,每日1 次,共5天。

3.新生儿淋菌性眼炎

(1)住院隔离治疗。

(2)局部处理:局部用等渗盐水冲洗眼睛,每隔lh冲洗1次。

4.疗效观察

(1)治疗结束后4日和8日,随访涂片和培养。

(2)禁止性生活,配偶或性伴侣同时治疗。

(3)治愈标准:①症状、体征全部消失;②分泌物涂片检查为阴性,以后每月复查一次共3次,结果均为阴性。

(4)若经治疗后症状消失,涂片和培养均阴性,但又有尿道炎症状反复发作,则应考虑有非淋菌性尿道炎的可能,必须进一步检查及治疗。


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