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外阴瘙痒症

外阴瘙痒是指无明显原发性损害而有局部瘙痒症状的女阴皮肤病。其发病可有多种原因。全身原因可有忧郁、焦虑、紧张等精神因素,以及更年期、糖尿病、内分泌因素等;局部原因可有外阴阴道念珠病、滴虫性阴道炎、白带刺激、月经垫及化纤内裤过敏等。阴虱也可引起瘙痒

一、诊断

(一)临床表现

1.外阴阵发性瘙痒,夜间尤甚。

2.妇科检查:外阴局部无原发性皮肤粘膜损害。因长期搔痒,局部皮肤粘膜可产生继发性肥厚、浸润及苔藓样变。病变常累及大阴唇外侧,亦可累及小阴唇、阴蒂包皮、阴道口,甚至肛门周围。

(二)辅助检查

1.常规作白带涂片,检查滴虫及念珠菌等。注意检查阴毛内有无阴虱。

2.症状反复发作或临床可疑糖尿病者应作尿糖检查,如阴性,测空腹血糖及餐后2h血糖。

二、治疗

(一)一般处理

选用宽松内裤,以棉织物为佳,忌烟酒及辛辣食物。保持外阴清洁,忌肥皂,局部忌用手抓痒。

(二)局部治疗

1.5%苯唑卡因霜,外用,每日3次。

2.醋酸氢化可的松霜或醋酸确炎舒松霜,外用,每日3次。

3.严重瘙痒作局部封闭疗法,药物为醋酸氢化可的松5mg加1%利多卡因5~1ml,每周2次,酌情3~5次。

4.症状严重者可口服镇静药如:扑尔敏4mg,每日2次,或异丙嗪25mg。

(三)病因治疗

1.念珠菌及滴虫性阴道炎的治疗。阴虱需剃净阴毛,内裤被褥煮洗,配偶应同时治疗。

2.围绝经期低雌激素引起之外阴瘙痒,局部用雌激素软膏加鱼肝油30ml,外用,每日3次。可行全身雌激素替代疗法。

3.局部过敏,去除过敏源,如更换月经垫品种等。

4.有忧郁,焦虑,紧张等精神因素者,应仔细询问致病心理社会因素,作相应心理治疗。选用抗忧郁抗焦虑药物。

5.糖尿病治疗见代谢疾病有关章节。


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