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稽留流产(过期流产)

胚胎死亡后妊娠物长期停留在子宫内,一般以子宫大小比应有的妊娠月份小2个月为诊断依据。胚胎死亡不足2月时为胎儿停止发育,处理原则同稽留流产。  

   一、诊断

   (一)临床表现

   1.停经史:停经后可有早孕反应,但不久即消失。

   2.可有先兆或难免流产的症状,但往往无症状或仅有少量出血。

   3.已至中期妊娠,但孕妇未感腹部增大,亦无胎动或感胎动消失。

   4.妇科检查:子宫颈口闭,子宫体积比孕周小,质地不软,未闻及胎心。

   (二)辅助检查

   1.超声显象可见子宫腔内胚囊不规则,囊内反射波紊乱,无胎心搏动。

   2.尿妊娠实验阴性。

   二、治疗

   (一) 刮宫

   适用于子宫小于12周时,术时应用宫缩剂,慎防子宫出血和穿孔。一次不能刮净时,可5~7日后再次刮宫。刮宫前可进行以下准备性治疗:

   1.己烯雌酚5~10mg,每日3次,口服或肌注,连用3~5日,作流产前准备。提高子宫肌对催产素的敏感性。

   2.血常规,血小板,出、凝血时间、血型、血纤维蛋白原和凝血酶原时间测定。必要时作凝血块观察试验。若凝血功能异常时应酌情输新鲜血和纤维蛋白原等。

   3.术前给抗感染药物。

   (二)药物引产

   子宫大于12周者,催产素5~10u加于5%葡萄糖液,静滴,也可用前列腺素或利凡诺羊膜腔外注射等法进行引产。


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