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妊娠剧吐

妊娠剧吐是指孕妇在妊娠早期出现的严重早孕反应,恶心、呕吐频繁,不能进食,影响身体健康,甚至威胁孕妇生命者。

   一、诊断

   (一)临床表现

   1.一般在停经40日前后出现的严重早孕反应,恶心、呕吐逐渐加重直至呕吐频繁,几

 乎持续不停,影响进食。呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。

   2.口干、尿少,重度时神疲力乏,卧床不起,言语无力,明显消瘦,皮肤粘膜干燥,眼球下陷。

3.脉搏增速,体温轻度升高,血压下降。

4.黄疸,意识模糊,昏睡。

   5.妇科检查:阴道和子宫颈着色,质软,子宫大小与孕周相符。

   (二)辅助检查

   1.尿量少,尿比重升高,尿酮体阳性。

   2.血红细胞计数及细胞比容、血红蛋白上升。

   3.血钾、钠、氯和二氧化碳结合力下降。

   4.血尿素氮、尿酸、肌酐、谷丙转氨酶、胆红素和血酮体升高,必要时测pH。

   5.眼底检查,偶可见视神经炎和视网膜出血。

   6.超声显象见胚胎影象。

   7.心电图反映心肌功能状况。

   二、治疗

   1.住院治疗,了解思想情绪、解除顾虑和恐惧心理,给精神支持。

   2.按患者意愿选择饮食,少食多餐为原则。无法进食者可禁食1~3日。

   3.按病情补充水、盐和热能。常用5%葡萄糖液、10%葡萄糖液、生理盐水和复方碳酸氢钠液等等,必要时增加钾、钠和氯。禁食时每日补液量3000ml左右,同时补充氯化钾、维生素C及维生素B6,肌注维生素B1。合并代谢性酸中毒时,应根据CO2结合力,静脉补充碳酸氢钠溶液。每日尿量至少应在1000ml以上。

   4.补充复合维生素B和叶酸。

   5.适当应用止吐剂和镇静剂。

   6.积极治疗无效,且有下列情况时应考虑终止妊娠:持续黄疸、持续蛋白尿、多发性神经炎、体温持续38摄氏度以上且心率110次/min以上,出现精神症状。


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