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卵巢妊娠

卵巢妊娠指受精卵在卵巢内着床和发育。卵巢妊娠术前诊断困难,一般在术时才得到明确诊断。

   一、诊断

   (一)临床表现

   1.常有宫内节育器避孕史。停经史或不伴早孕现象。

   2.腹痛下腹隐痛,破裂时往往有剧烈腹痛。

   3.破裂后若伴大量腹腔出血,可出现休克等征象,与输卵管妊娠破裂型相同。

   4.检查

   (1)妇科检查:宫体正常或稍大,子宫一侧或后方可触及块物,质囊性偏实,边界不清

楚,触痛明显。

   (2)腹部检查:有腹腔内出血者,腹部有明显压痛,反跳痛,叩诊有移动性浊音。

   (二)辅助检查

   1.尿妊娠试验阳性,但阴性不能排除。

   2.血β-HCG放免测定灵敏度高,有助于卵巢妊娠早期诊断。

   3.超声诊断见子宫增大,宫腔空虚,宫旁有低回声区,如见妊娠囊位于卵巢更可确诊。如已破裂可见盆腔内有积液。

   4.后穹窿穿刺及腹腔穿刺适用于疑有腹内出血者,抽出不凝血。

   5.腹腔镜检查有助于早期诊断,已有腹腔内出血及休克情况下一般禁忌作腹腔镜检查。

   6.诊断性刮宫排除宫内妊娠,内膜病理应结合病情作出诊断。

   (三)诊断标准  

   1.患侧输卵管必须正常。

   2.胚囊种植于卵巢。

   3.卵巢及胚囊必须以卵巢固有韧带与子宫相连。

   4.胚囊壁上有卵巢组织。

   二、治疗

   1.疑卵巢妊娠者应立即收住院,密切观察病情变化。

   2.一经诊断就应手术治疗,可根据病灶范围、情况作卵巢楔形切除、卵巢妊娠切除、卵巢切除或患侧附件切除。可行开腹或腹腔镜手术。


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