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黄体破裂

排卵后卵巢囊性黄体持续存在或增大,或黄体血肿含血量多,发生破裂,引起腹痛及内出血,严重者可发生出血性休克。

   一、诊断

   (一)病史

   询问月经史,有无停经史及早孕反应,有无不规则阴道流血。黄体破裂常发生在月经前期,基础体温上升的第12~14日左右。  

   (二)临床表现

   1.腹痛:未破裂前常有下腹隐痛,一旦破裂,即出现剧烈腹痛。

   2.内出血:出血少可无症状,出血多时面色苍白、脉搏增速、血压下降、四肢厥冷,甚至休克。  

   3.下腹局限性压痛及反跳痛,内出血多者腹部转移性浊音阳性。

   4.妇科检查:宫颈有举痛,后穹窿饱满有触痛,宫体正常大小,患侧可扣及边界不清之块物,压痛明显。  

   (三)辅助检查

   1.尿妊娠试验阴性,血β-HCG正常范围。

   2.后穹窿穿刺抽出新鲜或陈旧血,含小血块及血不凝,内出血多者可行腹腔穿刺。

   3.B超检查显示盆腔积血多少,有无肿块及其位置、大小、形状。

   4.诊断不明确可作腹腔镜检查。  

   二、治疗

   (一)保守治疗  

   内出血少,血流动力学稳定者,可保守治疗。卧床休息,严密观察。

   (二)手术治疗

   1.急腹痛、内出血症状明显或伴休克者,剖腹行卵巢部分切除或修补术,必要时可行一侧卵巢切除。同时给予输血及抗休克治疗。

   2.亦可在腹腔镜下手术或电凝治疗


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