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卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转常发生于蒂较长、活动度大、中等大小的不均质卵巢肿瘤,如卵巢成熟性畸胎瘤。当患者体位发生改变,或妊娠期、产褥期子宫位置改变时,易发生扭转。

   一、诊断

   (一) 临床表现

   1.下腹疼痛:突然发生下腹一侧剧烈疼痛,阵发性,疼痛与体位变动有关。可伴有恶心、呕吐、低热等。

   2.下腹压痛、反跳痛、肌紧张。

   3.妇科检查:在子宫一侧扪及张力较大触痛性肿块,与子宫相连的蒂部位有固定压痛点。

   (二) 辅助检查

   1.B超检查提示盆腔肿块部位、大小、性质。

   2.白细胞计数升高。

   二、治疗

   一旦明确诊断,立即剖腹探查,切除肿瘤,并应注意以下几点。

1. 因肿瘤性质不清,术前应作好扩大手术范围的准备,并向家属交代。

2. 切断瘤蒂必须在扭转部位以下的正常组织部位。

3. 钳夹蒂部前不得先回复扭转,以防血栓脱落。

4.常规剖视患侧卵巢,并检查对侧卵巢,如疑有恶性病变应送冰冻切片病理检查,根据患者年龄、肿瘤性质等决定进一步手术方案。


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