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浆膜下肌瘤蒂扭转

浆膜下肌瘤可发生蒂扭转而引起急腹症。

   一、诊断

   (一)病史

   原有子宫肌瘤病史,并可有子宫肌瘤的其他症状。

   (二)临床表现  

   1.突然发生下腹一侧持续性疼痛,甚至呈绞痛样,伴恶心、呕吐等症状。若发生坏死感染,则有腹膜刺激症状。  

   2.下腹扣及实质性肿块伴压痛。

   3.下腹压痛及反跳痛。

   4.妇科检查:子宫旁实质性肿块,与子宫相连部分明显压痛,有的患者可伴子宫不规则增大。

   (三)辅助检查

   1.B超检查提示浆膜下子宫肌瘤。

   2.诊断困难时可腹腔镜检查,明确诊断。

   二、治疗

   1.一经诊断,应立即手术,切除扭转之浆膜下肌瘤,并送冰冻切片病理检查,蒂部缝扎止血。

   2.妊娠合并浆膜下肌瘤蒂扭转者,术后应给予镇静剂及保胎治疗。

   3.有条件者可行腹腔镜手术。切除肌瘤后蒂部电凝止血或缝扎。


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