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子宫肌瘤红色变性

红色变性是子宫肌瘤的一种特殊形态的变性,多见于妊娠及哺乳期,少数可发生于月经期、绝经后期。

   一、诊断

   (一) 临床表现    

   1.原有子宫肌瘤病史。

   2.突然发生的剧烈下腹疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐、高热、脉搏增快。    3.下腹相当于肌瘤部位有明显压痛及反跳痛。    4.妇科检查子宫呈不规则增大,肌瘤部位触痛明显。      (二)辅助检查    1.白细胞计数升高。    2.B超检查提示子宫肌瘤。    二、治疗

   (一)妊娠期

   1.妊娠期子宫肌瘤红色变性多采取保守治疗。

   (1)住院卧床休息。

   (2)支持疗法,包括适当补液,纠正水与电解质失衡,贫血者可适当输血。

   (3)冰袋冷敷下腹部。

   (4)适当用镇静剂和止痛剂。

   (5)适当应用抗生素,可用青霉素。

   2.手术治疗:如保守治疗无效,临床症状加剧、高热不退、疼痛剧烈难以控制,或肌瘤嵌顿影响继续妊娠者,均应手术治疗。

   (1)孕早期:原则作人工流产术。

   (2)孕中期:剖腹作肌瘤切除术,但操作要轻,尽量减少术中出血。术后应用宫缩抑制剂。

   (3)孕晚期:若估计胎儿已成熟,可行剖宫产术,同时作病变肌瘤切除术。

   (二)非妊娠期

   非妊娠期子宫肌瘤红色变性的处理原则基本同上。保守治疗症状不缓解者应及时手术,根据病情及患者对生育的要求,切除子宫或作肌瘤切除术。


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