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外阴鳞状细胞癌

外阴鳞状细胞癌简称外阴鳞癌或外阴癌,占外阴恶性肿瘤的85%-95%。常见于绝经后妇女。

   一、诊断

   (一)病史

   有外阴瘙痒,外阴白色病变,性病,外阴溃疡经久不愈等病史。

   (二)临床表现

   1.外阴瘙痒、灼热感。

   2.初起时感外阴局部小结节、溃疡形成、排液增多,呈血、脓性排液。

   3.病灶进一步发展则呈菜花样或较明显的溃疡、基底部坚硬,并有疼痛或压痛。

   4.妇科检查

   (1)外阴任何部位如大、小阴唇、阴蒂、会阴体等处见乳头状赘生物,或为溃疡型、浸润型病灶。

   (2)若伴继发感染,局部可有味臭、血脓样分泌物。

   (3)晚期患者有腹股沟淋巴结肿大,单侧或双侧,单个或多个,固定或活动,有时有破溃等。

   (4)癌灶也可波及肛门、直肠、尿道、膀胱等。

   (三)辅助检查

   1.细胞学防癌涂片检查:在癌灶处刮取材料作涂片,巴氏染色后检查找到癌细胞。

   2。阴道镜检查:观察外阴皮肤及病灶处有助于作定位活检。

   3.氮激光固有荧光:诊断仪检查用其检查外阴局部,病灶呈紫红色。有助于作定位活检。

   4.影象学检查:作B超或CT或MRl等检查以了解盆、腹腔腹膜后淋巴结、病灶与周围器官、组织的关系等,以便为制订治疗方案提供依据。

   5.外阴病灶作多点活检、活组织送病理检查,即可明确诊断。

   6.必要时作直肠镜和膀胱镜检查。

   (四)临床分期

采用FIGO(1989年)临床分期。


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