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外阴癌的临床分期

0期                 原位癌。  

 I期     (T1N0M0)    癌灶位于外阴和(或)会阴。病灶最大径线≤2cm,淋巴结无转移。

 II期    (T2N0M0)    癌灶局限于外阴和(或)会阴,病灶最大径线≥2cm,淋巴结无转移。

 III期   (T3N0M0)    不论肿瘤大小,但病灶直接蔓延下尿道和(或)阴道或肛门,和

         (T3N1M0)(1) (或)区域局部淋巴结转移(腹股沟淋巴结阳性)。

         (T2N1M0)(2)

 IV期A  (T1N2MO)  

         (T2N2M0)     肿瘤侵犯下列任何部位:尿道上段、膀胱粘膜、直肠粘膜、盆骨

         (T3N2M0)     和(或)双侧区域淋巴结转移。        

         (T4任何NMO)

 IV期B  (任何T任何NM)  任何远处转移包括盆腔淋巴结。

   说明:T原发性肿瘤;T1肿瘤局限于外阴,病灶直径≤2cm;T2肿瘤局限于外阴,病灶直径>2cm;T3任何大小的肿瘤已扩散至尿道、阴道、会阴和(或)肛门;T4任何大小的肿瘤已浸润膀胱和(或)直肠粘膜,包括尿道粘膜的上段和(或)固定于骨盆。

   N局部淋巴结;N0未们及淋巴结;N1任何侧腹服沟扪及淋巴结,但未增大且活动(临床未疑转移);N2任何侧腹股沟扣及淋巴结,增大,实质性,活动(临床疑转移);N3淋巴结固定、融合或溃疡形成。

   M远处转移;M0临床无转移; M1a扪及深部盆腔淋巴结;M1b其他远处转移。

   二、治疗

   (一)手术治疗

   外阴癌以手术治疗为主。手术范围趋向个体化,根据病灶大小、浸润深度、有无转移灶等而决定。

   1.I期微小浸润癌(浸润深度小于5mm):行外阴病灶广泛局部切除术,手术切缘应距病灶边缘1cm以上。切除标本应即刻送冰冻切片,以明确病灶基底的浸润深度。

   2.I期、II期病例:应行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。外阴的切缘应距病灶边缘2-3cm。一般先行双侧腹股沟浅淋巴结清扫术,继之行外阴根治术。切除的腹股沟淋巴结送冰冻切片检查,如淋巴结已有转移,应同时行盆腔淋巴结清扫术或加用放射治疗。

   (二)放射治疗

  晚期病例无法手术或年老体弱或合并严重内科疾病不能耐受手术者可行放射治疗。

   (三)化学药物治疗

   晚期或复发病例根据病情可加用或单用化学药物治疗。

   1.动脉化疗常见方案为:

   (1)PAB方案:由顺铂、阿霉素、平阳霉素组成。

   (2)MF方案:由氮芥、5氟尿嘧啶组成。

   2.静脉化疗  PAC方案:由顺铂、阿霉素、环磷酰胺组成。

一、 随访

   1.必须定期随访。

   2.普及癌症知识,定期防癌普查。

   3.外阴慢性疾病如外阴白色病变、外阴炎等应及时彻底治疗,定期随访。可疑恶变者,  及时作活组织检查。


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