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阴道腺病

正常的阴道壁一般没有腺体组织存在。阴道腺病指阴道壁或表皮下结缔组织内出现腺体组织或增生的腺组织。

   一、诊断

   (一)临床表现:

   1.一般无症状,多见于青春期妇女。

   2.如病变范围广泛,可有阴道分泌物增多,血性分泌物,阴道灼热感,性交疼痛或接触性出血。

   3.妇科检查:有多种表现:①腺病在阴道粘膜内,外表无异常。②见一个或多个囊性结构,大小不等,囊内有粘液。③在阴道穹窿或阴道前壁上1/3可见散在性小结节,一般约0.5-5mm直径,呈粉红色斑点颗粒,夹红点的花斑状或糜烂状。④增生过多突出呈息肉状或形成粘膜嵴。扪之呈硬粒感。

   (二)辅助检查

   1.细胞学检查:直接在阴道壁病变部位作刮片,如发现有粘液柱状细胞或鳞化细胞即提示阴道腺病。

   2.阴道镜检查:是诊断阴道腺病的可靠方法,于病灶处见有似宫颈口表面的转换区,见腺体开口,腺囊肿或柱状上皮岛,亦可能见到白色上皮,点状血管或镶嵌等图象。病变部位碘试验不着色,在明道镜下选择活检部位,可提高诊断率,并可对患者随访观察,有利于早期发现癌前病变及癌变。

   3.活组织检查:是阴道腺病的确诊依据。病灶多处活组织检查见鳞形上皮内或是皮下结缔组织中出现腺上皮及腺体组织即可确诊。  

   二、治疗  

   (一)局部治疗

   1.对有多发性病灶者可用局部烧灼,激光治疗。

   2.保持阴道高度酸性,使阴道pH为4左右,用0.5%-1%醋酸溶液冲洗阴道,增加阴道酸度,以促进腺上皮鳞化。

   (二)随访

   无症状的阴道腺病患者,亦应定期随访,每年检查2次,作阴道细胞学及阴道镜检查,如有异常即作活检。


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