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阴道肉瘤

阴道肉瘤很少见,常见的类型有胚胎横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)、平滑肌肉瘤、阴道内胚窦瘤等。幼女患者80%为葡萄状肉瘤。阴道肉瘤恶性程度极高,其预后与肉瘤组织类型,侵犯范围,早期治疗,首次治疗彻底性等有关。

   一、诊断

   (一)病史

   葡萄状肉瘤好发于幼女,2岁以内最多见。平滑肌肉瘤多见于40-60岁妇女。

   (二)临床表现

   1.不规则阴道流血:婴幼儿无外伤史有少量阴道流血要警惕此病;成年妇女常表现为月经过多及不规则阴道流血;老年妇女则表现为绝经后阴道不规则出血或有臭味的脓性分泌物。

   2.阴道平滑肌肉瘤:患者主诉阴道块物伴阴道和直肠疼痛。阴道块物大小不一,直径约3~10cm,肿瘤充塞阴道或突向外阴。

   3.肿瘤充塞阴道时可影响性生活,下腹及阴道胀痛等。当肿瘤坏死溃疡时,阴道内可排出组织碎片。

   4.当肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急及血尿等泌尿系统症状。

   5.妇科检查:婴幼儿必须在麻醉下行阴道检查,可见阴道内有葡萄样大小簇状物,表面光滑,淡红色,水肿样,似多个息肉样肿物。阴道平滑肌肉瘤为实性块物。质软、肿瘤继续扩展可充塞阴道,甚至向外突出至会阴部。  

   (三)辅助检查

   取活组织病理检查即明确诊断。

   二、治疗  

   以手术为主的综合治疗。

   1.葡萄状肉瘤治疗原则以手术为主,一般主张行子宫根治术及阴道切除术及双侧腹股沟及盆腔淋巴结清除术,亦可行局部肿瘤切除术后加放射治疗。化疗对阴道肉瘤疗效不肯 定,可作为综合治疗措施之一。化疗药物用VAC方案(长春新碱、更生霉素、环磷酰胺)。

   2.阴道平滑肌肉瘤的治疗与其他生殖道平滑肌肉瘤相同,手术是首选的治疗,化疗作为辅助治疗。


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