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子宫颈良性肿瘤

子宫颈良性肿瘤较恶性肿瘤少见。其种类有⑦鳞状上皮乳头状瘤:为阴道部分宫颈局限性鳞状上皮乳头状生长肿物;②乳头状纤维腺瘤:由腺上皮和纤维两种成分组成;③绒毛状腺瘤:来自宫颈内膜肠腺化生,有绒毛状和绒毛管状两种;④平滑肌瘤:来自宫颈间质内肌组织或血管壁肌组织;⑤腺肌瘤:由纤维结缔组织、平滑肌组织和腺体混合组成;⑥血管瘤:有毛细血管型和海绵状血管型。

   一、诊断

   (一)临床表现

   1.多无明显症状,多发生于生育年龄的妇女,少数发生在绝经期或老年妇女。

   2.平滑肌瘤、腺肌瘤和血管瘤一旦出现症状,可表现为白带增多、月经量增多或不规则阴道流血。

3. 平滑肌瘤可压迫直肠以致出现里急后重,大便困难等。

1. 腺肌瘤患者可伴痛经。

   5.妇科检查

   (1)鳞形上皮乳头状瘤:宫颈上见小乳头状突起,直径很少见大于1cm,多为单发。

   (2)乳头状纤维腺瘤:宫颈上见小的实性肿瘤。

   (3)绒毛状腺瘤:宫颈上见指状乳头状生长。

   (4)平滑肌瘤:宫颈上见实性肿块,表面光滑,肌瘤长在宫颈一侧者,可见宫颈不对称,宫颈管和外口歪曲失去正常轮廓,宫颈展平等。

   (5)腺肌瘤:宫颈上见肿瘤,其直径有时可达5cm,有时见蒂挂于宫颈外口。

   (6)血管瘤:宫颈上见致密肿块或有疏松、大小不一的紫红色肿块。

   (二)辅助检查

   病理检查即可明确诊断。

   (三)鉴别诊断

   1.鳞形上皮乳头状瘤需与尖锐湿疣、鳞状细胞疣状癌相鉴别。

   2.乳头状纤维腺瘤、平滑肌瘤需与宫颈息肉、宫颈内膜息肉相鉴别。

   3.绒毛状腺瘤需与绒毛状腺癌相鉴别。

   4.腺肌瘤需与恶性中胚叶混合瘤、巨大宫颈息肉相鉴别。

    二、治疗

   宫颈良性肿瘤应选择手术治疗,行局部肿瘤切除。由于肿瘤较大,切除后无法保留宫颈,常同时行全子宫切除。


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