×

您当前所在位置:首页 > 子宫颈上皮内瘤变

子宫颈上皮内瘤变

子宫颈上皮内瘤变(CIN)是子宫颈癌的癌前病变,为一组子宫颈病变,包括子宫颈不典型增生及原位癌。

一、诊断

(一)临床表现

1.多数病例无自觉症状。

2.接触性出血及白带增多。

3.妇科检查:子宫颈表面光滑或糜烂。

(二)辅助诊断

1.子宫颈刮片细胞学检查:由于多数病例无自觉症状,因此定期普查,常规作子宫颈刮片细胞学检查,是唯一发现子宫颈上皮内瘤变的诊断方法。凡涂片检查II级以上(包括II级)应进一步检查及处理。

2.碘试验:将制备的碘溶液涂在宫颈上,若不染色是为阳性,说明鳞状上皮不含或缺乏糖原。以便确定活检取材部位,提高诊断率。

3.阴道镜检查:凡宫颈刮片细胞学检查III级或III级以上者或II级涂片经炎症治疗后,未见好转者,均应行阴道镜检查,观察宫颈表面有无上皮及毛细血管异常,并选择病变部位进行活检,以便提高诊断的正确率。

4.宫颈和宫颈管刮取活组织检查是确诊宫颈上皮内瘤变最可靠的方法。一般选择宫颈鳞、柱上皮交接部的3、6、9、12点处取4点活检。或在碘试验及阴道镜下观察到的可疑部位取活组织作病理检查。所取组织需有一定深度,包含上皮组织和间质组织。

二、治疗

(一) CIN I者

暂按炎症处理,每3-6个月随访刮片,必要时再次活检。

(二) CIN II者

应选用冷冻、激光、电熨等治疗。术后每3~6个月随访一次。

这3种物理治疗,治疗后都有阴道排液增多和(或)点滴状阴道流血,故需保持外阴清洁。年老患者宫颈萎缩、颈管有粘连者,不宜行物理治疗,可行子宫切除术。

(三)CIN III者

应行手术治疗

1. 治疗性宫颈锥形切除术适用于年轻患者希望保留生育功能者。应注意切除宫颈需行12处切片病理检查有无浸润癌。

2.全子宫切除术适用于老年或已完成生育的年轻患者。

(四)随访

1.物理治疗后需观察局部愈合情况,全部愈合后,每3个月随访一次宫颈刮片细胞学检查。

2. 随访过程中,若涂片反复出现II级以上(包括II级者),需进一步检查,以确定宫颈病变有无发展,并判定治疗方案。

3.CIN III级子宫切除后,应定期行阴道断端涂片检查,以防复发及癌变。


推荐科室

推荐医生

  • 吕滨江
    吕滨江 咨询

    职称: 主任医师

    科室: 妇产科

    介绍

  • 陈蕾
    陈蕾 咨询

    职称: 主任医师

    科室: 妇产科

    介绍

  • 张爱玲
    张爱玲

    职称: 副主任医师

    科室: 妇产科

    介绍

  • 尹善德
    尹善德 咨询

    职称: 副主任医师

    科室: 妇产科

    介绍

  • 姜文
    姜文 咨询

    职称: 副主任医师

    科室: 妇产科

    介绍

  • 宋志琴
    宋志琴 咨询

    职称: 副主任医师

    科室: 妇产科

    介绍

  • 商微
    商微 咨询

    职称: 主任医师

    科室: 妇产科

    介绍

  • 朱海燕
    朱海燕 咨询

    职称: 副主任医师

    科室: 妇产科

    介绍

  • 闫玲
    闫玲 咨询

    职称: 副主任医师

    科室: 妇产科

    介绍

  • 夏松云
    夏松云

    职称: 副主任医师

    科室: 妇产科

    介绍