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肾积水

  泌尿外科专家表示:肾积水又称肾盂积水。多病发于青壮年。肾积水患者常有发热、脓尿、胀痛的感觉。肾积水对男性身体健康带来巨大危害。形成肾积水的原因很多,主要的有先天性、后天性和外来性三方面原因。

  浅析:肾积水的形成因素有哪些?

  泌尿专家表示:尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水,但不一定出现明显的临床症状或体征,这与肾积水的发生病因与形成的速度相关,经常不是患者就诊的主要原因。还有一些病人有时可以完全没有临床表现,只是在体检作B超时发现;有时是以原发病的临床症状或体征为主要就诊原因。少数患者在双侧肾积水很长时间,甚至出现肾功能不全、无尿时才被发现。





  肾积水的症状有哪些?

  北京解放军海军总医院专家表示,一般情况下,肾积水的症状是疼痛。多数表现为腰部或下腹部的疼痛,根据梗阻发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛。比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛。而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛,有时却没有任何症状。

  如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下,可以出现排尿困难,如前列腺肥大症常表现为排尿费力,尿线细、间断、排尿后滴尿、夜尿增多等症状,也可以出现尿频、尿急、尿潴留、尿失禁等。此外,由于泌尿系梗阻的存在,可以反复出现泌尿系感染。很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时,经进一步检查发现存在肾积水的。


 



  肾积水需要做哪些检查?

  1.尿常规检查在肾盏扩大后常出现红细胞和蛋白。

  2.肾功能检查包括尿素氮、肌酐测定以及廓清试验等。双侧肾积水肾功能严重受损时,血肌酐、尿素氮升高。

  3.影像学检查

  (1)X线尿路平片:可显示增大的肾影和结石。

  (2)B超:此方法简单方便,无损伤,对积水量、肾皮质厚度的探测均较准确。

  (3)彩色多普勒超声:通过测量肾内动静脉血流频谱值来反映患侧肾的血流动力学变化。

  (4)IVU静脉泌尿系统造影:可了解一侧抑或双侧肾积水、梗阻的部位、梗阻的程度(部分或完全)等情况。

  (5)逆行肾盂造影:将输尿管导管插至梗阻处,快速推注造影剂,可显示梗阻的部位、性质。如积水严重可在逆行造影后保留输尿管导管引流尿液,以缓解患侧肾功能,以待进一步处理。





  (6)肾穿刺造影:适用于IVU显影不满意、逆行肾盂造影失败的患者。可见肾盂呈椭圆形扩张、边缘光滑。轻度积水肾小盏杯口饱满呈杵状,重度积水呈圆形膨大犹如棉桃,肾实质变薄。

  (7)CT:可清楚地显示肾脏大小、轮廓、肾实质、肾积水及尿路以外的病变。CT强化造影,可了解肾脏功能、肾脏病变的鉴别。

  (8)MRI:对于肾功能障碍、造影剂过敏、梗阻病变避免介入性感染及患者不能耐受IVU时,可施行MRI尿路水造影,利用尿液在T2加权中为强信号,可对尿路系统行冠状、矢状及横断扫描,对梗阻部位及性质的诊断有很重要的价值。

  (9)肾盂灌注试验:用于诊断尿路梗阻难以确定的病例,是近年来认为有价值的检查方法。

  4.肾图呈梗阻型肾图曲线。若采用利尿肾图对判断是否有明确的梗阻及是否需要手术治疗有帮助。
 
  专家提醒:如果患了病,请不要有太多的心里负担,保持良好的心情,做到早预防、早发现、早治疗,才是维护健康之根本。

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