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脑血管狭窄

脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素。脑血管狭窄使得经过脑血管的血液减少,脑细胞就会缺血死亡。

脑血管狭窄原因

造成脑血管狭窄的原因很多,而且与年龄有关,如结节性动脉炎引起的血管狭窄发病年龄多在10~30岁,而由于动脉硬化狭窄者往往为40~80岁的中老年人,甚至更高年龄者。儿童发病者,多由于先天性的血管发育异常造成,颈椎病也是脑血管狭窄的诱发因素。

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脑血管狭窄的临床分型(天坛分型)

非症状性狭窄

症状性狭窄(ICA、CA狭窄>70%,MCA、BA狭窄>50%)

Ⅰ型狭窄:狭窄血管供血区域缺血,出现相关区域缺血的临床表现。

Ⅱ型狭窄:狭窄引起的侧支血管供血区域缺血(盗血),狭窄血管供血区得到代偿,出现盗血综合症。

Ⅲ型狭窄:混合型

各型又细分A、B、C三个亚型,即

A型:相应区域无梗死,或有腔隙性梗死但无神经缺损后遗症,乙酰唑胺(Diamox)激发试验异常,预计血管重建术后病人能获益。

B型:相应区域小面积梗死或合并远端血管串联性狭窄,或远端主干闭塞,但该支动脉尚参与其它狭窄血管的侧支血供,预计血管重建术后病人能部分获益。

C型:相应区域大面积梗死,有大卒中后遗症,或远端主干慢性闭塞,而且该支动脉未参与其它狭窄血管的侧支血供,预计血管重建术后病人不能获益。

脑血管狭窄的治疗

脑动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗及血管支架治疗三种办法。如果管腔狭窄小于50%时,我们可以服用药物治疗,主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀类(S)药物,这种疗法简称PAS疗法。如果血管狭窄超过管径的50%,就需要做颈动脉内膜剥脱手术或者在狭窄的血管内放置血管支架使管腔扩大,从而达到治疗目的。其中血管内支架治疗目前应用较广泛,它主要的优势是对病人的创伤小,能同时处理多处狭窄病变,因而特别适合不能耐受或拒绝手术、手术后血管狭窄又复发、多支血管狭窄及狭窄部位手术无法抵达的患者。这三种治疗方法各有适应症和优缺点,可以相互补充 。

伽马刀治疗全过程由计算机控制,具有高精度、高疗效、低损伤等特点。可一次性同时治疗多个病灶,也可屡次重复治疗。伽马刀是立体定向放射外科的典型代表,是一种毁坏杀死各种肿瘤病灶的新技术。普通放疗严重损伤病正常组织。而伽马刀放疗治疗全过程均由计算机控制,精确、安全、可靠,疗效确切,正常组织无损伤。治疗简便、省时,大约需要几分钟到几十分钟,手术后不用输血、用药,不受饮食和活动限制,患者一般不用住院。

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北京海军总医院专家表示,脑血管狭窄不注意可引起:一是管腔不光滑,易形成栓子,脱落后跑到远端形成栓塞而中风;二是管腔狭窄可引起脑缺血。早期缺血是可以治疗的,且效果较好,一旦中风抢救不及时易酿成悲剧。长期头晕头疼以及一过性意识障碍、偏侧麻木、乏力等症状的患者,应及时到医院找专科专家诊疗,做到早发现、早预防、早治疗。


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