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三叉神经痛

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛的诊断及鉴别诊断:

一、诊断

根据疼痛的部位、性质、扳机点,以及神经系统无阳性体征,不难确诊。

二、鉴别诊断

1.继发性三叉神经痛表现面部持续疼痛和感觉减退、角膜反射迟钝等,常合并其他脑神经麻痹。

2.牙痛通常为持续性钝痛,局限于牙龈部,可因进食冷、热食物加剧。

3.舌咽神经痛是局限于舌咽神经分布区的扁桃体、舌根、咽及耳道深部发作性剧痛,吞咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发。咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点。

4.蝶腭神经痛分布于鼻根后方、颧部、上颌、上腭及牙龈部,发作时病侧鼻粘膜充血、鼻塞、流泪,向同侧眼眶,疼痛向额、颞、枕和耳部等处放散,无扳机点。

5.鼻窭炎鼻窦部持续性钝痛,可有局部压痛、发热、流脓涕、血象白细胞增高等。

6.非典型面痛疼痛部位不定、深在或弥散,位于一侧面部,也可为双侧,无触痛点。情绪使疼痛加重。

7.颞颌关节病主要在咀嚼时出现疼痛,颞颌关节有局部压痛。



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治疗三叉神经痛的方法:

1、手术治疗

手术治疗的方法有很多,包括周围神经切断术、神经根切断术、三叉神经脊髓束切断术、三叉神经加压或减压术、三叉神经微血管减压术等等。以上方法都为破坏三叉神经,使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用,可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症,且一段时间后三叉神经重新再生,再次引起疼痛,复发率高。

2、药物治疗

主要药物有卡马西平、苯妥英钠。对缓解疼痛的效果不错,也有部分患者能够通过药物让疾病得到患者过治愈,但服用长期后药效降低,并有较大的副作用,因此患者在服用药物治疗无效后应该及时选择其他的治疗方式。

3、伽玛刀治疗

伽玛刀治疗三叉神经痛使疗效具有预见性,多数情况下在治疗前就可以预计治疗后的病情变化,其导致病情突变的因素远远比手术治疗的少。因此,伽玛刀以其安全、有效和非侵袭性而成为治疗三叉神经痛首选治疗方法之一。

 

北京海军总医院采用伽玛刀治疗三叉神经痛,总体有效率90%以上,无需开颅,无需麻醉,治疗过程简单,特别适合顽固性三叉神经痛患者,已成为药物治疗无效患者的首选方法。

海军总医院专家介绍说,应用伽玛刀治疗三叉神经痛是通过影像学定位,将MRI图像传入计算机工作站,计算三叉神经根的三维坐标,制定治疗计划,确定伽玛射线剂量,然后将精确聚焦后的伽玛射线汇聚在三叉神经根靶点,阻断痛觉纤维的传导,触觉和运动神经纤维功能不受影响。根据国内外治疗经验,一般选择三叉神经根入脑桥段为照射靶点,对周围病变或中枢病变导致的三叉神经痛均可达到治疗目的。


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三叉神经痛的预防和日常保养:

1.饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。

2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。

3.注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。

4.保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。


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