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脑转移瘤

颅内转移瘤(又称脑转移廇)系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%,国内外均认为以肺癌脑转移最多见,其次是黑色素瘤,泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤;亦有相当部分患者找不到原发灶,即使有脑转移瘤,手术后仍不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰20-50岁,男性多于女性。

脑转移瘤占颅内肿瘤的10%-15%,恶性肿瘤病人尸检中发现肿瘤有脑转移约30%。脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤、肾癌常见,其中肺癌脑转移占30%-40%,以肺小细胞癌和腺癌为多,有文章报道,小细胞肺癌如生存期超过二年者,脑转移率达80%。

脑转移瘤大多慢性起病,但病程往往进展迅速。大多数患者有中枢神经系统功能紊乱的症状,大约50%的患者有头痛症状,以及常见的恶心、呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、颅神经麻痹等。25%的患者出现视乳头水肿。发病部位以大脑中动脉供血区等血运较丰富区域为主,占一半以上,而且容易发生在灰质和白质交界处,以额、颞、顶叶多见,枕叶少见。小细胞肺癌常发生于小脑转移。颅内转移瘤70%-80%是多发的。



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治疗脑转移瘤的方法:

1、手术治疗

手术治疗是很多人都采用的方法,但由于脑瘤生理结构的特殊性导致手术切除危险系数较高且难度较大,尤其是老年患者身体素质较差,手术治疗存在很大的局限性,所以目前已经有伽玛刀方法代替手术了。

2、药物治疗

药物治疗只能缓解症状,不能治本。而且长期服用药物不及时治疗,还会让病情发展。

3、伽玛刀治疗

伽玛刀治疗:与脑转移瘤的手术治疗相比,伽玛刀的适应面和对患者自身的影响要小得多,伽玛刀治疗脑转移瘤具有照射精确度高、靶区边缘剂量陡降对正常脑组织影响小,能将γ射线最大限度地焦聚到瘤灶把区内,杀灭肿瘤细胞,还能很好的保护周围正常的组织器官,多数专家和患者均认为伽玛刀治疗脑转移瘤是最有效的方法。



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北京海军总医院采用伽玛刀治疗脑转移瘤,这种方法是采用伽玛射线聚焦方式,通过精确计算、准确的立体定位,将经过设定的一定剂量伽马射线集中照射于肿瘤组织,对脑转移瘤组织进行多射野、多角度照射、并按照肿瘤的不同形状小实施适形放射治疗。

同时,伽玛刀治疗脑转移瘤具有不开刀、无伤口的特点,无需麻醉,这样就避免了常规手术的易感染、会出现后遗症的现象。使脑转移瘤的治疗安全程度大大增加。

颅内转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者,癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。临床所见颅内转移瘤大多数为癌瘤转移,占90%以上。恶性肿瘤转移至颅内有三条途径:①经血流,②经淋巴,③直接侵入,其中经血流为最多见的途径。转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。如肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要经血流转 移,易在脑内形成多发转移癌。消化道癌瘤较易经淋巴系统转移,而播散于脑膜。


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