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神经调控诊疗中心

脊髓电刺激治疗慢性疼痛

海军总医院神经外科是军内最早开展脊髓电刺激治疗慢性疼痛的医院之一。

脊髓电刺激治疗(Spinal Cord Stimulation,SCS)是目前国际上公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法。它的出现使无数慢性顽固性疼痛患者摆脱了疼痛的困扰,重新扬起了生活的风帆。

脊髓电刺激系统由三个部分组成:植入患者脊髓硬膜外间隙的电极,植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器,以及连接两者的延伸导线。

脊髓,外周电刺激系统植入术是一个微创手术。医生在影像学设备的引导下通过穿刺或在脊柱上开一个小骨窗,将电极放到脊髓硬膜外间隙的特定节段,然后通过体外的临时刺激器观察刺激覆盖的位置以及疼痛改善的程度,并根据测试的情况调整电极的位置以达到最佳的刺激状态。患者在此过程中保持清醒状态以配合测试。测试成功后患者会带着临时刺激器回病房,接受一个两到七天左右的 测试期,观察疼痛和日常生活(如睡眠、行走等)的改善情况。若疼痛缓解良好且患者对治疗效果较满意,则植入整个刺激系统(延伸导线和刺激器。)术后医生和专业技术人员会用体外程控仪对脊髓电刺激系统进行无创性的设置和调整,患者也可以用配置的病人程控器在医生设定的范围内进行调节,操作非常方便灵活。

SCS的主要适应证包括:

(1) 背部手术失败综合证(FBSS)

(2) 复杂性区域性疼痛综合证(CRPS)

(3) 带状疱疹后遗痛

(4) 幻肢痛

(5) 周围神经损伤后疼痛

(6) 周围血管性疾病所致肢体缺血性疼痛

(7) 顽固性内脏痛

腰背痛是SCS治疗最多的病症,其中又以腰椎手术失败综合征(FBSS,主要是腰椎间盘突出症术后疼痛)为主。国外的资料显示腰背痛占SCS治疗的疼痛性疾病的45%。SCS对慢性难治性腰背痛的效果令人鼓舞。海军总医院神经外科的研究结果与国外相仿。综合各种报道,一般认为长期治疗(2~20年)的有效率为50%~70%。许多研究表明,SCS对疱疹后神经痛、幻痛、周围神经损伤、三叉神经痛、癌痛、血栓性脉管炎、脊髓损伤、反射性交感性营养不良等痛症均有不同程度的镇痛效果。


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