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成功案例

康复治疗特殊病例

病例一

男,2岁,因“不能独站”来院就诊。患儿系第一胎第一产,孕38周生产,产后窒息约2分钟,无黄疸史。患儿精神状态良好,智力正常,无异常行为表现:双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,腰腹肌肌力3级:全身肌张力增高以双下肢为主,双上肢各屈肌肌群肌张力轻度增高,双下肢内收肌,腘绳肌及小腿三头肌肌张力明显增高。

运动发育评定:1)仰卧位可两侧翻身,呈圆滚样;2)俯卧位可四爬,骨盆分离差呈兔跳样;3)圆背坐,骨盆后倾;4)扶站髋关节屈曲,尖足,下肢内收内旋,双足外翻,不能独站及行走;5)手指抓握,抓捏动作不灵活,手眼协调性差;6)能说2个字的词,说话吐字不清,发音不准。

康复治疗措施;1)被动活动缓解肌张力;2)抑制异常运动模式,诱发协调运动;3)促通精细运动;4)促通和改善语言功能;5)综合康复治疗。

康复治疗结果:经过6个月的综合康复治疗,患儿抗重力伸展明显改善,肌张力降低,关节活动度增加,可独站和行走,手眼协调,手指抓捏,双手配合等精细运动功能明显改善,语言发育较快能说三个字的词,理解能力增强。

     

病例二

女,1岁5个月,因车祸外伤导致左侧肢体运动受限,走路呈拖拽样步态。患儿精神状态良好,智力良好,无异常行为表现;患儿左侧上肢肌力3级,左下肢肌力3级,腰腹肌肌力4级;左侧上肢各屈肌肌群,下肢内收肌,腘绳肌及髂腰肌,小腿三头肌肌张力明显增高。

运动发育评定1)仰卧位,可翻身至左侧,不能翻身至右侧;2)俯卧位;右侧上肢支撑身体,腹爬呈非对称模式;3)直腰坐,重心负荷于右侧的臀部,左侧上肢缺乏保护伸展反应;4)体重全部负荷于右侧,左侧下肢呈屈曲,外展,外旋位,足尖站立,不能支持体重;5)肩肘关节屈曲,拇指内收,握拳,不能主动抓物。

康复措施;1)被动活动降低左侧上下肢的肌张力;2)纠正左右差别,诱发两侧性的活动,促通姿势对称;3)增加左侧肢体的负荷体重及支持能力4)促通骨盆,髋关节,膝关节,踝关节的主动运动及分离运动;5)预防挛缩和变形;6)促通精细运动;7)促通和改善言语功能;综合康复治疗。

康复治疗结果:经过3个月的综合康复治疗,患儿非对称姿势明显改善,上下肢肌张力下降,髋关节与膝关节分离动作出现,行走步态良好,手眼协调,精细抓握,双手配合等精细运动明显改善,语言发音较前清楚,有主动语言,理解能力提高。