您当前所在位置:首页 >> 儿科>> 成功案例>> 正文
成功案例

小儿神经方面特殊病例

病例1.

病情概况:赵**,男,6岁,2016年2月23日被摩托车撞伤后出现意识不清,呼吸不畅,曾呼吸机辅助呼吸,后行气管切开,治疗期间尿量多/低钠,最多至12000毫升每日,同时伴低钠血症,后撤机并生命体征平稳入我院,但仍尿量多,4000-6000ml每日,低钠血症明显,意识运动障碍无恢复,头颅影像学检查:严重脑损伤,诊断:1、车祸多发伤;2、闭合性颅脑损伤;3、脑干损伤;4、蛛网膜下腔出血;5、继发性癫痫;6、弥漫性轴索损伤;7、锁骨骨折;经药物营养脑神经/高压氧/康复训练等治疗,顺利气管封堵后撤除气管切开置管,通过我们调整出入量,纠正电解质紊乱,患儿尿量逐渐减少,内环境追安稳定,且意识运动逐渐恢复,出院时患儿尿量正常,内环境稳定,意识清晰,能模仿大人做简单动作,体位转换灵活,独走稳,手功能可,自主进食,会叫“爸爸、妈妈”等叠词,与家人简单交流,能听指令,患儿回归家庭。


病例2

病情概况:患儿张**,男,2岁6月,病初患危重型手足口病、肺炎,后病情好转稳定后出现肾病综合征、多浆膜腔积液(心包、胸腔、腹腔),并出现惊厥发作伴呼吸困难,予气管插管接呼吸机辅助呼吸,患儿反复撤机失败,予气管切开置管接呼吸机辅助呼吸,经治疗顺利撤机后仍痰多,存在意识运动障碍,头颅核磁:双侧大脑半球脑组织欠丰满,脑回细,脑沟宽,两侧顶、枕叶为主可见对称性片状长T1、长T2信号,受累区正常脑回结构不清,部分脑表面见稍短T1信号,脑室系统增宽;右侧脑室后角旁见小片长T1、长T2信号。脑沟、脑池、脑裂及蛛网膜下腔增宽。胼胝体较薄,垂体容积小,诊断:1.病毒性脑炎;2.肾病综合症,入我院抗感染清理呼吸道及营养脑神经/康复训练/高压氧/口服激素治疗肾病等治疗后意识运动逐渐恢复,并顺利气管切开置管封堵后撤除气管切开置管,出院时患儿意识清晰,精神反应好,心肺无异常,四肢活动自如,可走、跑,智力反应及语言正常。

 

病例3

病情概况:患儿朱**,男,4岁9月,2014年5月初出现腹痛、发热,后出现头疼,进而惊厥发作,并逐渐出现昏迷、尿失禁/呼吸不规则,后因呼吸心跳骤停、大动脉搏动消失,予心肺复苏、气管插管呼吸机辅助呼吸,后因撤机困难予气管切开接呼吸机辅助呼吸,经治疗患儿生命体征逐渐平稳/脱离呼吸机辅助呼吸,但仍昏迷状态,肢体无活动,头颅MR脑内多发异常信号及异常改变,符合脑炎恢复期改变以及弥漫性脱髓鞘改变,并多发缺血、梗塞可能大。诊断急性播散性脑脊髓炎,入我院后予抗感染清理呼吸道及营养脑神经/康复训练/高压氧等治疗后意识运动逐渐恢复,并顺利气管切开置管封堵后撤除气管切开置管,出院时患儿意识清晰,无惊厥发作,可独站、独走,独走稍不稳,姿势稍差,双手活动灵活,智力语言可。

 

病例4

病情概况:患儿王**,男,1岁3月,2015年05月15日注射疫苗(“五合一”疫苗,包括百白破、脊髓灰质炎、流脑)后出现反复低热、呕吐后运动障碍,CT结果示脑积水,行脑室外引流,因考虑结核杆菌感染可能性大,予抗结核治疗,但患儿精神差,发育落后明显,肢体无力,头控差,仍有间断发热及进食呕吐/腹泻,头颅核磁:梗阻性脑积水,脑萎缩,第四脑室内可疑囊性病变,鞍上下丘实性结节,诊断:1.结核性脑膜炎;2.重度梗阻性脑积水;3.右侧脑室外引流术;后入我院营养支持/抗感染及康复训练等治疗,治疗期间患儿反复喂养不耐受/低蛋白血症/心包积液,间断腹泻,对症营养支持后可好转,2次查基因提示线粒体相关基因病变,考虑存在线粒体功能障碍。予相关药物口服,出院时患儿精神状态好,进食营养可,对外界反应好,竖头稳,能独坐,会翻身,不能独站,不能独走,双手功能可,能捏取,会看动画片,不会爬,无惊厥发作。