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围产期保健

产科相关名词解释

1、骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成,髋骨由髂骨、坐骨及耻骨组成。

2、子宫峡部定义:在宫体和宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部,在非孕期长约1cm,其上端在解剖学上较狭窄,称解剖学内口,其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,又称组织学内口。

3、月经的定义:随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。

4、胎盘的功能:气体交换,营养物质供应,排除胎儿代谢产物,防御功能,合成功能:HCG、HPL等。

5、妊娠12周之前称早期妊娠,第13-27周末称中期妊娠,第28周及其以后称晚期妊娠。

6、预产期的推算:末次月经为1999年10月21日,预产期为2000年7月28日。

7、产力:将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

8、临产后正常宫缩的特点:节律性、对称性和极性。

9、缩复作用:每当宫缩时,宫体部肌纤维缩短变宽,收缩后肌纤维虽又松弛,但不能完全恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短,称缩复作用。

10、骨盆倾斜度:指妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60°。

11、生理缩复环:由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面有一环状隆起,称生理性缩复环。

12、双顶径:为两顶骨隆突间的距离,是胎儿最大横径,妊娠足月时一般为9.3cm。

13、衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称衔接。

14、临产:有规律且逐渐加强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

15、胎盘剥离征象:①宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;②剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;③阴道少量流血;④用手掌尺测在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露脐带不再回缩。

16、新生儿的Apgar评分

17、异位妊娠:正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床,称异位妊娠。

18、异位妊娠的临床表现:停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克和腹部包块。

19、异位妊娠的辅助检查:HCG测定、超声检查、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查和诊断性刮宫。

20、妊娠高血压综合征:妊娠20周以后出现的高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。

21、妊娠高血压综合征的基本病理生理变化:全身小动脉痉挛。

22、妊娠高血压综合征的分类:轻度:140/90mmHg≤血压<150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿(<0.5g/24h=和(或)水肿。中度:150/100mmHg≤血压<160/110mmHg,蛋白尿+(≥0.5g/24h)和(或)水肿,无自觉症状或轻度头晕等。重度:先兆子痫:血压≥160/110mmHg,蛋白尿++-++++(≥5g/24h)和(或)水肿,有头晕眼花胸闷等自觉症状;子痫:在妊高征基础上有抽搐和昏迷。

分类

临床表现

妊娠期高血压

血压≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊

子痫前期

轻度

血压≥140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白≥300mg/24h或(+)。可伴有上腹部不适或头痛等症状

重度

血压≥160/110mmHg;蛋白尿≥2.0g/24h或 ++;血肌酐>106 μmol /L,血小板<100×109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。

子痫

子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释

慢性高血压并发子痫前期

高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥300mg/24h;高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板<100×109/L

妊娠合并慢性高血压

血压≥140/90mmHg,孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周

 

23、妊高征的辅助检查:血液粘稠度、24小时尿蛋白定量、眼底检查、肝肾功能等。

24、妊高征的辅助检查:解痙、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿,适时终止妊娠。

25、滴注硫酸镁时注意事项:膝反射存在、呼吸≮16次/分、尿量≮600ml/24h、10%葡萄糖酸钙10ml解救。

26、流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生在12周前称早期流产,发生在12周至不足28周称晚期流产。

27、习惯性流产:自然流产连续发生3次或以上者。

28、前置胎盘:胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于先露部,称前置胎盘。

29、前置胎盘分3种类型,完全性(宫颈内口全部被胎盘组织覆盖)、部分性(宫颈内口的一部分被胎盘组织覆盖)和边缘性(胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口)。

30、前置胎盘的主要临床表现:妊娠晚期或临产时,无诱因发生无痛性反复阴道流血。

31、胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。

32、子宫胎盘卒中:胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,有于胎盘后血肿的压力加大,使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离,甚至断裂、变性,当血液浸及子宫肌层至浆膜层时,子宫表面呈现紫色瘀斑,尤以胎盘附着处为著,称子宫胎盘卒中。

33、羊水过多:凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者,称羊水过多。

34、羊水过少:妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少。

35、潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长。

36、活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称活跃期延长。

37、活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称活跃期停滞。

38、第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩,称第二产程延长。

39、第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展,称第二产程停滞。

40、胎头下降延缓:活跃期晚期至宫口扩张9-lOcm,胎头下降速度每小时少于lcm,称胎头下降延缓。

41、胎头下降停滞:活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上,称胎头下降停滞。