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妇科微创手术介绍

腹腔镜手术介绍

随着手术技巧的提高和手术器械的改进,经腹腔镜完成的手术越来越多。目前,通过腹腔镜可完成以下手术:  

1、输卵管切除术、输卵管吻合术、输卵管造口术。 

2、盆腔粘连分解术。   

3、卵巢部分切除术、卵巢囊肿剥除术。   

4、附件切除术。  

5、子宫切除术  包括腹腔镜辅助下子宫切除术、子宫次全切除术、全子宫切除术。 

6、子宫肌瘤剔除术。  

7、广泛性全宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。 

8、腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术。 

【手术并发症】   

1、皮下气腹  为气腹针未插入腹腔而进入腹壁,致大量气体逸入大腹膜前间隙或皮下组织,一般能自行呼吸。 

2、心血管并发症  由于CO2灌注过量或腹内压过高,CO2逸入血管或通过腹膜吸收而致的高碳酸血症,使内生性儿茶酚胺释放,致使心肌不规则收缩,临床上表现为心率不齐,甚至心跳骤停。 

3、气栓  气腹时气腹针误入血管可以产生气栓。患者可突然出现深度低血压,心前区闻及磨轮样杂音时应考虑到气栓可能,应立即组织抢救。 

4、气胸和纵隔气肿  气腹的气体经横膈上解剖性洞隙或先天性缺损处,经过腹膜后进入胸腔;过多的正压换气也可引起肺泡破裂造成气胸。损伤性插管引起气管破裂可致纵隔气肿。  

5、腹腔内脏器损伤  如肠穿孔、膀胱或大网膜损伤,血管损伤,甚至主动脉、髂血管损伤。多为穿刺或电损伤引起。一旦发现应剖腹探查。 

6、感染  手术器械消毒不彻底或肠损伤引起肠穿孔,均可造成腹腔内感染,加强抗炎治疗。 


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