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妇科肿瘤介绍

妇科肿瘤早期诊断技术

宫颈细胞检测(液基细胞检测、TBS诊断) 

【分级诊断】 

1、无上皮内病变或恶性病变。  

2、鳞状细胞异常  包括:①非典型鳞状细胞(包括ASC-US及ASC-H两类);②低级别鳞状上皮内病变(包括HPV感染及CIN 1的细胞学改变);③高级别鳞状上皮内病变(HSIL),相当于CIN2、3或中、重度异型增生及原位癌的细胞学改变;④鳞状细胞癌。  

3、腺上皮异常  包括非典型腺细胞,性质未定;非典型腺细胞,倾向于肿瘤。   

4、腺癌  分为子宫颈管型及子宫内膜型等。   

  

   

肿瘤标志物检测 

癌抗原125(CA125)  

【临床意义】  

癌抗原125是目前世界上应用最广泛的卵巢上皮性肿瘤标志物,卵巢浆液性囊腺癌表达阳性。特别在监测疗效相当敏感,持续的血浆水平预示术后肿瘤残留、肿瘤复发或恶化。一般认为,持续CA125>35KU/L,在2~4个月内肿瘤复发危险性最大。   

对宫颈腺癌及子宫内膜癌的诊断也有一定敏感性。对原发性腺癌,其敏感度为40%~60%,而对腺癌的复发诊断,敏感性达60%~80%。CA125测定值还与子宫内膜癌的分期有关,当CA125>40KU/L时,有90%可能肿瘤已侵及子宫浆肌层。   

子宫内膜异位症患者血CA125水平增高,但很少超过200KU/L。 

NB70/K  

【临床意义】   

NB70/K是用人卵巢癌相关抗原制备出的单克隆抗体,对卵巢上皮性肿瘤敏感性达70%。早期卵巢癌患者50%血中可检出阳性。  

糖链抗原19-9(CA19-9)   

【临床意义】   

CA19-9是由直肠癌细胞系相关抗原制备的单克隆抗体,对卵巢上皮性肿瘤也有约50%的阳性表达,卵巢粘液性囊腺癌阳性表达率可达76%,而浆液性肿瘤则为27%。子宫内膜癌及宫颈管腺癌也可阳性。 

甲胎蛋白(AFP)  

【临床意义】  

AFP是属于胚胎期的蛋白产物,在卵巢生殖细胞肿瘤中,AFP水平明显升高。例如卵黄囊瘤(内胚窦瘤)是原始生殖细胞向卵黄囊分化形成的一种肿瘤,其血浆AFP水平常>1000ug/L,卵巢胚胎性癌和未成熟畸胎瘤血浆AFP水平也可升高,部分也可>1000ug/L。   

癌胚抗原(CEA) 

【临床意义】 

多种妇科恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌等均可表达阳性。在妇科恶性肿瘤中,卵巢粘液性囊腺癌CEA阳性率最高,子宫内膜样癌及透明细胞癌也有相当CEA表达水平,浆液性肿瘤阳性率相对较低。卵巢粘液性良性肿瘤CEA阳性率为15%,交界性肿瘤为80%,而恶性肿瘤可为100%。50%的卵巢癌患者血浆CEA水平持续升高,尤其粘液低分化癌最为明显。 

鳞状细胞癌抗原(SCCA)  

【临床意义】 

SCCA是从宫颈鳞状上皮细胞癌分离制备得到的一种肿瘤糖蛋白相关抗原。对绝大多数鳞状上皮细胞癌均有较高特异性。70%以上的宫颈鳞癌患者血浆SCCA升高,而宫颈腺癌仅有15%左右升高,对外阴及阴道鳞状上皮细胞癌敏感性为40%~50%,还可作为宫颈癌患者疗效评定的指标之一。  

   

  

   

 

 

妇科B超检查 

1、子宫肌瘤。  

2、子宫腺肌病和腺肌瘤。   

    3、卵巢肿瘤。经阴道超声发现盆腔深部小肿块,显示其内部细微结构方面有明显优势,已成为早期筛选卵巢癌的重要辅助项目。