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冠心病诊疗

体外膜肺氧合(ECMO)+主动脉内球囊反搏(IABP)联合支持下高危冠心病介入治疗

心脏辅助装置目前国内开展较多的为主动脉内球囊反搏(IABP),但IABP需要心脏本身有一定的功能,收缩压维持60 mmHg以上,才能发挥有效作用。对于部分高龄、合并慢性肺病、肾功能不全等多个系统多种疾病、心原性休克等全身状况差的高危冠心病患者,传统药物强化治疗效果不佳,不适合行CABG,常规IABP辅助下PCI风险极高,随时可能出现心脏意外。对于这部分高危冠心病患者,心脏中心采取ECMO+IABP联合辅助下行介入治疗。对于部分既不适合常规介入治疗,也不适合CABG的高危冠心病患者,IABP+ECMO联合积极血运重建提供了一条新的有效的途径。

典型病例:患者张**,男性,57岁,因反复心绞痛伴急性左心衰发作, 2012年辗转国内多家大型综合医院、心血管专科医院,均被告知外科搭桥手术无法进行,内科介入治疗风险过高而无法进行,患者住院长达8个月,病情仍未得到有效控制。12月8日患者抱着最后一线希望来到我院,经过9天的术前药物调整治疗,17日我科在ECMO+IABP联合辅助下为其成功实施了冠脉介入治疗,术后患者心绞痛症状消失,未再发作急性左心衰,14天后痊愈出院。本项目目前处于国内国际领先地位,国外仅见个案报道,在中心开展成熟,操作达熟练程度。