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层流病房

层流病房

  什么是层流病房

  我院层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房,装有改变空气环境洁净度的设备。为保持室内无菌,环境及空气每日消毒,进入层流室的物品需经无菌处理。进入该室也都有相应的规定。

  无菌层流室是衡量一个医院医疗水平,保证医疗质量的重要"硬件"

  层流室的工作基本原理是用电动鼓风机将室外的空气先通过有聚酯聚醚型泡沫塑料制成的初效空气过滤器,再经过高级超细玻璃纤维滤纸和硬质波纹纸相间的高效过滤器过滤后,将空气中直径小于0.25纳米的微粒滤除达99.99%,形成高度净化空气.按照美国航空宇宙局(NASA)关于洁净度的标准,以每立方英尺容积无菌室中微粒数来定级,可分为:100级,10000级,1000000级.无菌层流室可以达到100级最佳洁净标准.(海总儿科层流室拥有8个百级仓,3个千级仓)

  根据气流方向,将层流空气分为垂直层流和水平层流两种.前者是指空气从顶部垂直降下,从底部吹出(天棚-地板层流式);后者是从一侧墙吹出,由对侧墙吸入(墙-墙层流式),临床中可以根据需要来选择.

  无菌层流室的目的是保持患者在骨髓移植期间,在经过超大剂量放,化疗以及应用大剂量免疫移植制剂导致免疫功能极度低下,粒细胞极度缺乏的情况下,处在高度净化的环境中,预防各类严重感染的发生.

  海军总医院儿科层流室的几大特色

  第一特色体验,全方位个性化治疗。病房从病人的配型、诊断到治疗以及每天的日常护理工作,都有个性化的治疗及护理特色。

  第二特色体验,创新药物引入。考虑到进行造血干细胞移植后的病人要在病房里度过大约艰难的一个月,甚至更长时间。因此要给他们提供最好质量的服务,病房引进了国际一流的新的治疗方案和创新药物,用来改善病人的生活状态。

  第三特色体验,优质的生活质量保障。为了提高患儿及其家属的生活质量,层流病房里除了相应的治疗设备之外,还配有相应的生活设施,通讯设施,探视走廊,视频录像通过这些设施来时刻观察病人的病情变化,改善服务环境。

  第四特色体验,成功康复的基石。病人在层流病房期间,医护人员把病人在病房里的预期和安排做了更全面的提升。除了患儿在病房的治疗阶段,其日后的康复,缓解等一系列的治疗都在这里打下坚实的基础。

  我院层流病房是将空气通过高效过滤器的过滤,清除大于99.9%,0.3um以上尘粒及细菌,使空气得以净化,达到基本无菌的程度。它是全环境保护治疗中最关键又最重要的装备,可用于白血病化疗、先天性免疫缺陷及造血干细胞移植、粒细胞缺乏症病人的抢救,从病人所处的全环境保护出发,预防和减少各种感染。血液层流病房包括消毒更衣区、风淋室、护理工作区、病房内走廊及病人治疗区,拥有与外界完全隔绝的单间,可同时容纳不同病人接受治疗。

  进入层流病房:

  工作人员入室前必须修剪指甲,清洁漱口,刷手,洗澡,换无菌衣服,戴无菌帽子、口罩,换拖鞋后进入一室,依次每进下一室须更换一次拖鞋。进二、三室分别用1:2000洗必泰液泡手两次,各5分钟。 进三室穿无菌隔离衣、袜, 进洁净室再加穿一层无菌衣、袜并戴无菌帽子、口罩和手套。物品传递到层流室前,必须经过无菌处理。另外,无菌病房内每室均安有紫外线灯管,要求每日照3次,每次1小时。

  患者入血液层流病房前需严格按照要求作好身体内、外环境的消毒灭菌工作,前三天开始口服肠道消毒药及消毒饮食。修剪指、趾甲,剃头、备皮,当日洗澡清洁后更换干净的病员服,先经过药浴,浴后穿无菌的衣、裤和拖鞋才进入层流无菌病室内。药浴前还必须对口腔、鼻咽、外耳道、会阴、肛周均要进行消毒。进入层流室的所有物品必须经消毒、灭菌处理后方可进入,清洁、污染物品线路严格分开,用过的物品拿出病房时须经专用窗口传递。患者入血液层流病房后的治疗、护理及生活等均在该病室内完成。病人可以通过看电视、与亲人打电话等方式,排解治疗期内的寂寞。

  北京海军总院的整个血液层流病房完全封闭,内设有先进的医疗及生活设施,如病房内全景视频监控系统、中央空调、中心供氧及湿度控制设备等。

  成功案例

  武某某,急性淋巴细胞白血病

  患儿:武某某,男,5岁2个月,内蒙古人。

  入院情况:缘于2011年9月起反复出现发热,体温最高39℃,无咳嗽,无吐泻,无鼻衄、无关节肿痛。11月26日就诊内蒙古附属医院,查血常规:WBC 2.18×109/L,Hb 64g/L,Plt 80×109/L。11月27日就诊北京儿童医院,血常规:WBC 1.62×109/L,Hb 60g/L,Plt 74×109/L。

  入院诊断:2011-11-30来我院儿科进行骨髓穿刺,骨髓原始幼稚淋巴细胞60%,MICM诊断“急性淋巴细胞白血病commom-B-ALL LR”。

  治疗经过:2011-12-02开始予以P-VDLD化疗,第8天外周血肿瘤细胞计数阴性,第15天骨髓呈M1,第33天骨髓象缓解,MRD阴性。于2012-01-06予以CAM方案化疗,患儿出现发热,血象基本正常,停用第二轮Ara-C,查肺部CT未见异常,各脏器功能正常,于2012-02-01开始予以MM方案化疗。2012-02-08骨髓象:原幼淋5%,予以HD-MTX 1g治疗,常规腰椎穿刺单联鞘内注射,无化疗严重不良反应。于2012-3-13行第三剂大剂量MTX1g化疗,46 H 浓度0.12umol/l,给予常规三次亚叶酸钙解救,同时水化碱化,过程顺利。于12-3-29行第4剂大剂量MTX 总用量1g,并给予常规三次亚叶酸钙解救,同时水化碱化,过程顺利,于12-4-12始VDLD巩固强化化疗,地塞米松10mg/m2 d1-d7 d15-d21;阿霉素25mg/m2 d1,d8,d15;长春新碱1.5mg/m2 d1,d8,d15; 培门冬酰胺酶2500u/m2 d1。过程顺利。后于2012-05-25进行CAM化疗,具体用药:CTX1g/m2;Ara-c 75mg/m2d3-d6;d10-d13;巯嘌呤60mg/m2 d1-d14。过程顺利,血象基本恢复后出院,现已出院回家口服化疗药物维持,定期随诊即可。嘱患儿每周复查血常规,每2周复查肝肾功能,2周后回院继续化疗。

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