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【造血干细胞移植】董某某,急性淋巴细胞白血病(高危)

 患儿:董某某,男,7岁,确诊急性淋巴细胞性白血病10月,为行单倍体造血干细胞移植于2012年4月27日入院。

  入院情况:患儿因关节疼痛于2011年7月14日就诊于北京儿童医院,骨髓形态示骨髓增生活跃,原幼淋81%,免疫分型:R2区细胞占53.9%,表达CD20、CD10、CD34、HLA-DR、CD19、cyCD79a,确诊急性淋巴细胞白血病。

  入院诊断:予VDLD诱导化 疗,第15天骨穿呈M2,幼淋5%,提示部分缓解,其后因骨髓融合基因见t(9;22),明确为高危。其后CAM、HR-1'、HR-2'、HR-3'化 疗骨髓持续缓解,并联合口服格列卫治疗,多次腰穿完善脑脊液检查未提示异常。2012年1月17日就诊北京某家医院,骨髓免疫残留、BCR/ABL融合基 因均为阴性。 

  治疗经过: HR-1'化疗后,2012年3月29日为行造血干细胞移植入 我院儿科病房,3月31日开始预处理,2012年4月13日行非血缘外周造血干细胞输注,+13天中性粒细胞和血小板植入;+20d骨穿查嵌合率为 100%,+23d出现CMV血症,予膦甲酸钠抗病毒治疗,+27d出现皮疹,诊断为移植物抗宿主病(皮肤型),予甲强20mg冲击治疗,+35d皮疹明 显消退,CMV转阴,EB病毒血症,加强抗病毒治疗,+53天血浆EB病毒转阴,病情平稳出院,现移植后5个月,为无病生存。