您当前所在位置:首页 >> 儿科>> 专家活动>> 正文
专家活动

权威专家分析小儿白血病的治疗

白血病是血液系统的恶性肿瘤,小儿白血病居小儿各种恶性肿瘤的首位,以2-5岁多见。是15岁以下儿童主要死亡原因之一。根据发病的急缓、临床、血液及骨髓表现等,一般分为急性与慢性。其中,以急性白血病为主,占小儿白血病总数的97%。急性白血病又可分为急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病。前者占70-85%。以往认为,白血病是不治之症。近十多年来,由于许多方法的应用以及化疗方案的不断加强,小儿白血病的疗效不断提高。

与白血病有关的发病因素:

白血病是血细胞在骨髓和其他造血组织如肝、脾、淋巴结等中呈肿瘤样异常增生的结果。白血病的研究已有50年的历史,至今病因尚未明了,一般认为可能与下列因素有关:遗传因素,病毒感染,免疫因素及化学因素等。白血病的发病机理仍不清楚,可能是多种复杂因素相互影响,使体内基因表达不平衡的结果。这些因素中既有内在的也有外在的。

白血病的临床表现:

白血病的临床表现是由正常血细胞减少和白血病细胞浸润某些器官和组织所引起的。病人常常以发烧、脸色发白、虚汗、皮肤紫斑和疼痛等症状去看病。发病可以隐袭,也可很突然,症状可轻可重。大多数在确诊之前有数天病史,少数可达数周至数月。极个别的病例表现为爆发性的高热、虚弱、贫血、不定位的或定位的疼痛及大片淤斑,进展极快。根据所患白血病的类型不同,一些病人还可以牙龈肿胀出血、突眼、颈部及腹部包快等就诊。

白血病的分型:

儿童白血病是儿童期最常见的恶性肿瘤,明确诊断是对白血病进行有效治疗的前提。目前国际上对白血病采取MICM分型,即形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)、分子生物学(M)四者相结合。血液病中心血检室目前已经与国际接轨,全面开展这四项检查:(1)形态学检查:即骨髓涂片分类和细胞化学染色检查,这是白血病诊断的基础;(2)免疫学检查:采用流式细胞术检测白血病细胞的免疫表型,在划分白血病类型上具有重要作用;(3)细胞遗传学检查:检测白血病细胞存在什么样的染色体改变,对诊断和治疗非常重要;(4)分子生物学检查:即从分子水平或基因水平进行诊断,我们已在国内率先开展白血病常见的 29种融合基因的检查。这四项检查相结合,极大提高了白血病诊断的准确性,避免了误诊和漏诊,有助于临床医生采取最佳治疗方案,达到最佳的治疗效果。

白血病的诊断:

当出现以上临床症状时,即要尽快进行血液涂片及骨髓细胞学等检查。当骨髓中白血病细胞总数≥30%时就可诊断白血病。其实,大多数白血病患儿就诊时异常细胞已达70-90%以上,而外周血中异常细胞或有或无。患儿常有中重度贫血,血小板常有不同程度下降。

权威专家分析小儿白血病的治疗

急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合治疗。治疗原则为:早期诊断、早期治疗;应严格区分患者的白血病类型,按照类型选用不同的化疗药物联合治疗。化疗一般分为诱导缓解治疗、巩固强化治疗、维持治疗、骨髓外白血病防治及残留白血病治疗等进行长期序贯治疗。诱导缓解治疗是患儿能否长期存活的关键。由于小儿白血病叫棘手,极易复发等因素,因此,临床上多采用干细胞移植治疗小儿复发及难治性白血病。

干细胞移植技术信息中心专家 教授介绍说,目前临床上多采用造血干细胞移植联合化疗治疗儿童白血病。造血干细胞移植是指通过大剂量放、化疗,阻断原发疾病的发病机制,如杀灭体内的肿瘤细胞、清除异常免疫细胞克隆等等,再将造血干细胞移植给受者,重建受者的正常造血、免疫系统,达到治疗效果的一种治疗手段。造血干细胞移植采用的是序贯自体造血干细胞移植,连续进行三到四次大剂量化疗,然后用自体造血干细胞进行解救,这种治疗方案对于普通患儿5年生存率在90%以上,对高危患儿5年无病生存率也可达到70%。

目前干细胞移植技术信息中心急性白血病的诊断治疗为国内先进水平,初治缓解率达95%以上,急淋治愈率在70%,从1999年开始积极开展造血干细胞移植工作,积累了大量造血干细胞移植临床经验,移植成功率及无病生存率逐年攀升,移植平均总费用逐年下降,并与各大脐血库建立了良好的协作关系,可以对HLA配型快速查询。建立了专业的医师团队,为移植患儿建立健康档案,负责对移植后的患儿进行跟踪随访和资料整理。