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医疗保险

规章制度

医疗保险办公室职责

一、     医疗保险办公室(简称医保办),在医院医疗保险工作领导小组的领导下,负责有关医疗保险的日常工作。

二、     接受北京市医保中心及各区、县医保中心的业务指导。

三、     负责全院的医疗保险政策、法规的宣传及咨询工作。

四、     负责全院各科室医保费用的统计管理,负责制定医保费用考核指标,每月通报各科室医保费用。

五、     负责办理医疗保险病人的“特殊病种”及“非适应症协议书”的审批工作,负责医疗保险病人的转诊、转院管理。

六、     负责医保拒付费用的统计,根据区县拒付明细上报,由医务部对相关责任人进行处罚。

七、     负责全院医保病人的费用审核、申报,发现问题及时沟通,及时处理。每月两次纸介申报。

八、     负责生育保险病人的管理。负责审核生育保险费用的审核、申报,每月两次纸介申报。

九、     根据市、区医保中心的要求,提供所需的有关病历资料和各种数据。

十、     建立医保联络员制度,定期培训,负责全院医保工作的管理。

十一、负责突发断网、断电时的协调组织工作。

                       

海军总医院

二○一○年一月


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