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北京市基本医疗保险有关问题的解答(十)

北京市基本医疗保险有关问题的解答(十)

(部分选摘)

一、定点医疗机构为参保人员进行半导体激光照射治疗并收取“半导体激光照射(>500mW)”费用时,医疗保险基金如何支付?

     答:定点医疗机构收取的“半导体激光照射(>500mW)”费用,必须同时符合以下条件,医疗保险基金予以支付:1、定点医疗机构使用的半导体激光仪器设备的输出功率能够大于500mW;2、操作中半导体激光实际使用功率大于500 mW;3、使用半导体激光进行组织切割、光凝止血、热凝固。

二、定点医疗机构在为诊断“关节紊乱”、“小关节紊乱”的参保人员进行治疗收取“关节脱位整复”费用时,医疗保险基金如何支付?

答:诊断“关节紊乱”、“小关节紊乱”按“关节脱位整复”收费,医疗保险基金不予支付。

三、定点医疗机构收取的“气压式血液循环驱动”费用,医疗保险基金如何支付?

答:定点医疗机构收取的“气压式血液循环驱动”费用,医疗保险基金每单肢每天仅支付一次。

四、在一次诊疗过程中,定点医疗机构收取的“口腔冲洗”费用,医疗保险基金如何支付?

答:在一次诊疗过程中,定点医疗机构收取的“口腔冲洗”费用,医疗保险基金仅支付一次。

五、需要进一步明确的问题:

(一)定点医疗机构收取的“冷热湿敷”费用,医疗保险基金支付标准(具体标准省略)。

(二)诊疗项目“冬病夏治消喘膏穴位外敷”中的“冬病夏治”仅指中医药治未病冬病夏治,即三伏贴,每伏贴敷1至3次,可以纳入医疗保险基金支付范围;三伏天以外时间收取的该诊疗项目费用,医疗保险基金不予支付。

(三)高压氧科收费标准中W02100000001一般治疗内容说明中的“使用轮椅加收10元/人次”及“使用平车加收20元/人次”两个项目不属于医疗保险基金支付范围;“医生、护士陪舱加收10元/人次”,限危重、昏迷、高龄患者首次入舱必须陪舱的,按甲类纳入医疗保险基金支付范围。

(四)《北京市医药价格信息》2003年第7期北京市卫生局手术用一次性物品暂批收费标准中第6项“术中免缝拉链”不属于医疗保险基金支付范围。

(五)西洋参、紫河车属于单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。

城镇居民大病医疗保险、北京市离休干部医疗费用统筹、工伤保险参照执行。