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科室动态

我院首例血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤一例

   颅内动脉瘤是一种病死率很高的疾病,治疗十分棘手,特别是一些宽颈、梭形、夹层性复杂动脉瘤的治疗更加困难。我院神经外科首次在临床治疗上联合应用国际上最新型的颅内专用支架及弹簧圈,成功对一例宽颈动脉瘤患者实施血管病介入栓塞治疗,近日患者痊愈出院,填补了医院空白。

   本病人是一48岁男性,有头痛头晕2周病史,CT示左侧鞍旁占位,行DSA检查诊断为颈内动脉海绵窦段宽颈动脉瘤。颅内动脉瘤是一种常见的病死率极高的颅内血管性疾病,有颅内定时炸弹之称,随时会出现致命性的颅内大出血,一经发现,应及时处理。动脉瘤手术方法一般有两种:开颅手术和血管内介入。开颅手术有创伤大,恢复慢,同时死亡率和致残率高等缺点。对本例如采用开颅手术治疗难度很大,致死和致残的风险较高,常规的弹簧圈栓塞也难以实施,医生决定采用颅内专用Neuroform支架联合弹簧圈对患者进行栓塞治疗。手术中,医生通过从腿部股动脉植入一根极细的导管,再将颅内专用支架经微导管内准确地输送到载瘤动脉,使动脉瘤与正常血管隔离,再将弹簧圈通过支架上的微小网眼进入动脉瘤腔进行填塞,避免了颅内出血,达到了治愈的目的,整个手术治疗过程不到两小时。

   血管内介入治疗方法从1991年开始到目前有18年历史,早期单纯用GDC栓塞其适应症较窄,随着介入材料的发展其适应症逐步扩大,2000年开始应用支架结合弹簧圈技术进行宽颈动脉瘤的栓塞术,支架技术的目的是防止GDC从动脉瘤内脱出致使载瘤动脉闭塞,同时可以改变血液动力学,加速瘤内血栓形成促使动脉瘤完全闭塞。

   介入治疗的优势是:

   1、能确诊,目前动脉瘤确诊的黄金指标是DSA。

   2、创伤小,介入治疗不需手术,是真正的微创治疗,大大减少了以往开颅手术常见的并发症。

   3、适应症宽,目前认为绝大多数动脉瘤可以不开颅手术,而采用介入治疗即能达到理想的治疗目的。我院开展介入时间较短,从2008年开始已进行血管内神经介入手术50余例,随着本例的成功开始,我院神经外科在动脉瘤的治疗方面又向前走了一步。

术前显示左侧颈内宽颈动脉瘤

术后显示动脉瘤大部分栓塞

示意图

术中的路图显示支架与GDC

    介入治疗具有不开颅、损伤小、安全性高、恢复快、无后遗症等优势。我科于9月4日成功完成一例“选择性全脑血管造影+动脉瘤栓塞术”。